| お名前 (ふりがな) |
様 | ご住所 | 〒 − |
| TEL | |||
| FAX | |||
| お支払い方法 |
□1、代金引換(別途手数料がかかります。) □現金、□クレジット、□デビット □2、銀行振込(振込手数料はお客様のご負担となります。御入金確認後の発送となります。EXPACK500をご利用の場合は銀行振込になります。) □新生銀行 本店(ほんてん) 普通NO.0878845 田主 道生(たぬし みちお)宛て □三井住友銀行 枚方支店(ひらかたしてん) 普通NO.1452597 田主 道生(たぬし みちお)宛て □3、クロネコ@ペイメント(別途手数料がかかります。発送前にクレジット認証を行います。) |
||
| お届け時間帯指定 | □午前中、□12〜14時、□14〜16時、□16〜18時、□18〜20時、□20〜21時 | ||
ご注文内容
| メーカー | 商品名・品番 | カラー | サイズ | 数量 | 備考 | 返信欄 | |
| 1 | |||||||
| 2 | |||||||
| 3 | |||||||
| 4 | |||||||
| 5 | |||||||
| 6 | |||||||
| 7 | |||||||
| 8 | |||||||
| 9 | |||||||
| 10 |
お届け先
(お届け先がご注文主様と異なる場合にご記入下さい。)
| お名前 | 様 | ご住所 | 〒 − |
| TEL |
ご注文はこちらへ
FAX:072−895−1161
24時間受付中!
※番号はお掛け間違いのないよう、ご確認下さい。